妇一科完成腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位后剥除囊肿手术1例
卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症。约l0%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小,位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。以往的治疗方式为蒂扭转一经确认,尽快行剖腹手术,且术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。
该患者李某,突发下腹痛6+小时入院,入院确诊为卵巢囊肿蒂扭转,本着尽最大可能减轻患者痛苦的原则,此次实施了腹腔镜手术。
术中见左卵巢冠囊肿大小约10×6×5cm,蒂部扭转2周,所幸扭转的组织未发生明显的缺血坏死,因患者未婚未育,为了保留患者的卵巢功能,术者王玲霞科主任选择复位扭转的组织,观察复位后的左卵巢及左输卵管逐渐红润,可保留该部分组织,遂行囊肿剥除手术。术后患者及家属给予了高度评价,并于术后第4天痊愈出院。