在外二转科的宜个月里，虽然忙碌但我觉得过的十分充实。在这一个月里，我学到了很多知识。在这里我就骨科门诊常见的狭窄性腱鞘炎给大家讲讲。

    肌腱在跨越关节处，如转折角处或滑移幅度较大骨，都又坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦样弹起，或向两侧滑移。因此，腱鞘和骨形成弹性极小的骨--纤维隧道。腱鞘的近侧或远侧缘较硬的边缘，在掌指关节处腱鞘增厚最明显，多为环状韧带。肌腱在此韧带边缘，长期过度用力摩擦后，拉伤肌腱如腱鞘损伤性炎症。且腱鞘韧带缺乏弹性，边缘增厚，水肿腱鞘卡压肌腱，故称腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎。肌腱凡经过骨纤维隧道处均可发生腱鞘炎，如肱二头肌腱鞘炎，拇长伸肌肌腱腱鞘炎等。其中以拇长屈肌腱鞘炎，拇屈肌与拇短伸肌腱鞘炎最为长见。

   手指长期快速活动如织毛衣，管弦的练习或演奏等，手指长期用力活动，如洗衣服书写文稿，打字机电脑操作等慢性劳损是手与腕部狭窄性腱鞘炎的主要病因。如患者又先天性肌腱异常，产后虚弱无力更易发生本病。狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘手指损伤性炎症，肌腱如腱鞘又水肿增厚指粘连如变性，腱鞘的水肿和增厚使骨纤维隧道狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔外狭窄，使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状伏部在环状韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有疼痛，故称弹响指。

   本病较为常见，临床上治疗可给予局部制动和腱鞘内注射酯酸泼尼松龙或得宝松，疗效显著。如非手术治疗无效，科考虑行狭窄的腱鞘切除术。先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应手术治疗。

         

                                          王洪春