新技术来啦!我院内二科开展脑梗死静脉溶栓
2017年9月11日的午夜内二科注定是一个不平静的夜晚。凌晨2:30急诊送来一个突发意识不清的患者,家属发现患者发病刚刚2个小时,经快速查体患者已经昏迷,右侧肢体完全性偏瘫,肌力0级,急诊头颅CT未发现出血。结合患者既往慢性心房颤动病史,初步判断:急性脑梗死(心源性栓塞),左侧大脑中动脉主干血管闭塞,根据以往经验,这样的患者非死即残,能够存活的机率非常之低。我们果断对其评估病情后,排除了静脉溶栓绝对禁忌症,建议家属可以静脉溶栓,也许可以挽救患者的生命。患者家属签署同意书后,快速给予尿激酶静脉点滴,药液自输液器中快速滴落,几乎连接成线,就此展开了与时间的竞技,与死亡的赛跑。24小时后患者意识转清,复查头颅CT未见出血转化,左侧半球出现局灶性病灶,较之不溶栓面积明显缩小,考虑血管部分再通,患者NIHSS评分有入院的32分到现在的17分,患者明显受益。患者保住了生命,家属对我们的治疗,决策非常满意,万般感谢。
无独有偶,9月24日收住一个急性脑梗死患者,家属获悉我科开展脑梗死静脉溶栓治疗,快速将患者送至我科病房,入院后发病不足3小时,表现为口齿不清,右侧偏身无力,经评估后,完善溶栓前实验室检查排除溶栓禁忌症,给予尿激酶溶栓。24小时后复查头颅CT无出血,未发现新发病灶,症状明显好转,家属倍感欣喜。患者出院时症状已经完全缓解,未遗留任何后遗症状。
两例成功的溶栓治疗开启了我院急性缺血性脑卒中静脉溶栓的新时代,也让我们感到了无比欣慰,为以后我们继续开展静脉溶栓激励了士气,鼓舞了干劲。卒中,我国致死致残的极高的疾病,已经成为我国首位致死的原因,随诊我院脑血管管病的诊疗水平的提高,近两年我院急性缺血性脑卒中的就诊数量逐年增高。目前,国际上治疗急性缺血性脑血管病最有效的办法是在黄金“时间窗”(6小时内)进行静脉溶栓,是唯一被证实可以减少患者残疾率的治疗方法,也是目前已经治疗急性脑血栓的成熟的办法。为了抓住这个黄金6小时,给患者创造快速恢复、创造奇迹的机会,我院内二科秉承“时间就是生命、时间就是大脑,时间就是功能”的原则,在周边区域率先开展静脉溶栓技术,明显提高了急性脑梗死患者的救治水平,降低了致残率和死亡率。
静脉溶栓是一项如履薄冰、如临深渊的工作,需要速度与激情,需要医生具有足够理论水平、丰富经验及果敢的决断。我院内二科是专业的治疗脑梗死的科室,拥有一支专业、严谨的溶栓团队,团队成员先后到北京宣武医院、河北医科大学附属第二医院,河北大学附属医院进修学习,熟练掌握了最先进的急性脑梗死静脉溶栓技术,能对在溶栓时间窗内的急性脑梗死患者进行科学评估,争取在最短的时间内完成溶栓,以获得最佳的治疗效果。
内二科团队提醒广大脑血管病患者,发病应第一时间来我院救治,避免延误病情,这样可以让更多的急性脑梗死患者获益,远离残疾,尽早回归家庭,回归社会。院内如有急性缺血性卒中患者可联系我科共同诊治,多科室协作,提高急性脑梗死救治水平。