—县医院外三科手术室成功开展首例腹腔镜联合胆囊+阑尾切除术

 

     近期我院外三科收治一名阑尾炎患者，该患者为40岁女性，转移性右下腹疼痛一天入院，既往有胆囊炎、胆囊结石，曾有胆绞痛发作史两次，患者有同时切除阑尾和胆囊的要求。按常规开腹手术单纯的胆囊切口不能兼顾阑尾；单纯的阑尾切口不能兼顾胆囊。应用探查切口兼顾胆囊和阑尾则需要较长的腹部切口，对患者的创伤比较大。而应用腹腔镜胆囊+阑尾切除术则具有开腹手术所不具备的微创优势。经过科内的积极讨论，决定对患者进行“同期腹腔镜联合胆囊+阑尾切除术”。

 

     全麻插管成功后，脐孔trocar放置腹腔镜，剑突下、肋缘下锁中线及腋前线trocar孔均比腹腔镜胆囊切除术trocar孔位置低3cm以兼顾胆囊及阑尾。先取头高脚低位，以右上腹为术区，剑突下trocar孔为主操作孔，腹腔镜下切除病变胆囊，并从剑突下trocar孔取出胆囊；变换体位为头低脚高位，以右下腹为术区，将腹腔镜转换到剑突下trocar孔，以脐孔为主操作孔，肋缘下右锁中线孔为辅助操作孔，腹腔镜下切除病变阑尾，，并将其从脐部trocar孔取出。检查阑尾术区及胆囊术区无渗血及异常后，关闭气腹拔出trocar，手术顺利结束。患者术后第二天顺利排气、进流食，术后第四天顺利出院。

 

     我院从今年四月份开展腹腔镜以来，已经成功开展“腹腔镜胆囊切除术”、“腹腔镜阑尾切除术”、“腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术”共三十余例，但“同期腹腔镜联合胆囊+阑尾切除术”尚属首例，一次手术以微创的损伤同时切除了两个病灶，可谓“一石两鸟，一箭双雕”，体现了我院微创腹腔镜手术范围的拓展、医疗技术的进步和核心竞争力的提升。我们愿以优美的环境、精湛的技术和周到的服务来造福更多的患者。