县医院外三科近期收治一名胸部锐器伤患者，患者被锐器刺伤胸部，入院时胸部两处刀刺伤深及胸腔，伤口有活动性出血及漏气，呼吸极度困难、面色苍白，血压50/30mmHg，胸部CT示左胸腔大量积血。根据患者的症状及检查，确诊为：胸部锐器伤，开放性血气胸，失血性休克.方宏伟主任立即向家属交代病人病情危重并组织全科迅速对患者进行抢救，快速壁伤口并行胸腔缝合胸闭式引流;快速静脉切开大量补充液体纠正休克并同时通知检验科备血和手术室准备手术。

    经过快速的术前准备和家属签字同意手术后，患者被迅速接入手术室。虽然经过快速大量补液和输血，而此时患者血压仍然是60/40mmHg，胸腔里一定还在出血，必须马上开胸止血！否则患者很难存活！手术室里成立了抢救小组：麻醉组、手术组、补液组分工明确。麻醉消毒一气哈成，当术者方主任打开患者胸腔时,左胸腔内充满大量血液和凝血块量约2500ml，左肺被完全压缩， 左下肺贯通伤，左膈肌裂伤，肺裂伤和胸壁裂伤处还在活动出血！快速吸出胸腔血并回收，缝合肺裂伤和胸壁裂伤，出血停止。麻醉师密切观察病情并及时调整药量，补液组快速加压输入回收血1600ml，一场与死神的较量在紧张而有序地进行。随着时间一分一秒的过去，患者的血压逐渐回升，当血压升到90/60mmHg时，大家都松了一口气，我们把患者从死神的手里拉回来了！术后也同样给与了精心的治疗和护理，患者顺利康复，两周后痊愈出院。

    这例重症病人的成功救治，一方面体现了我院胸外科急诊急救水平的进一步提高，另一方面也充分体现了我院多科室密切合作救治重症病人的能力的不断进步。

                                         （方宏伟）

               术前左侧大量血气胸，左肺被压缩

           术后左肺复张，左侧胸腔积血清除干净