县医院外三科近期收治一名高血压脑出血患者，该患者女性47岁，既往有高血压病史，在工作岗位上突发头痛，继之昏迷，我院急诊出车接回后，急查头颅ＣＴ示脑出血破入脑室、全脑室铸型。患者脑出血量大，且脑出血充满脑室、阻塞脑脊液循环通路。患者呈深昏迷状态，颅内压较高，随时会发生急性脑疝死亡。外三科医生根据病情迅速制定了治疗方案，决定手术治疗。向家属告知病情的凶险性、手术的必要性及风险性，家属同意手术并签字。立即在手术室局麻下行双侧侧脑室穿刺置管引流，术中缓慢放出血性脑脊液，使颅压缓慢下降，手术结束后患者意识变浅，对疼痛刺激有反应，有呼唤睁眼。术后第二天，患者完全清醒，无偏瘫及失语。术后定期向脑室注入尿激酶使血凝块融化并冲洗脑室引出积血、静脉用药预防脑血管痉挛、应用脱水剂减轻脑水肿等一系列治疗。经过精心的护理及治疗，术后第七天复查头颅ＣＴ示脑室内血肿引流干净，脑脊液循环通路重新开放，颅压下降到正常，顺利拔除脑室引流管后观察三天，患者神志、言语、感觉、运动、智力等均正常，无并发症及后遗症，痊愈出院。 高血压脑出血、脑室铸型的患者大多病情危重，鲜有存活的病例。

     该患者的手术成功和顺利康复，充分体现了县医院神经外科（外三科）在治疗高血压脑出血这类疑难杂症上又向前进了一步，技术水平和业务范围得到了进一步提高。（方宏伟）