这个故事呢就发生在前两天，一位患者测的尿妊娠试验是阳性，但是超声不支持，超声提示：目前宫内妊娠证据不足，验孕棒明明显示“两条杠”，怎么就证据不足，没怀上呢？而且患者也肯定不可能怀孕，那究竟是怎么回事呢？

   人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，主要存在于血液、尿液、初乳、羊水及胎儿体内，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构是特异的。成熟女性受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。目前常用的检测方法有：胶乳集抑制试验和血凝抑制试验；放射免疫试验（RIA）；酶联免疫吸附试验（ELISA）；单克隆抗体胶体金试验。临床上我们通常采用尿妊娠试验以及血清HCG的水平来确诊是否怀孕。

   验孕棒是测HCG水平情况来知晓是否怀孕，而验孕棒过期、使用不当、使用时机不对、疾病因素干扰、生化妊娠、宫外孕等会影响其准确性。其归纳起来有以下几点：

1、与尿液的浓缩程度也有关。我们一般建议采用晨尿，但同时也存在浓缩的可能，尿液贮藏越长，肾脏降解排泄到膀胱的游离亚单位、 β-HCG累积得就越多其，尿 HCG可能出现假阳性。

2、存在交叉反应物质。LH（促黄体生成素），FSH（促卵泡生成素），TSH（促甲状腺素），这三种激素与HCG的化学结构相似，在化学、生物学、免疫学等方面具有相同特性。我们与尿妊娠试纸条厂家进行核实，该试纸条测的是α和β两种亚单位，所以说可能存在交叉反应。曾有报道自身免疫性甲状腺炎的患者，导致尿液HCG假阳性。另外，正常非妊娠者所测定的绒毛膜促性腺激素由垂体分泌，体内非绒毛膜促性腺激素样物质较少，个别育龄妇女月经前期和月经期绒毛膜促性腺激素样物质过高，引起早早孕假阳性。尽管β链为特有，但是黄体生成素的β肽链与HCG结构极为近似，有可能存在交叉反应，因此育龄妇女应该避开排卵期。

3、一些疾病如：脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等容易导致检测HCG的试验出现阳性反应。

4、试剂盒的选择，目前也是影响检测质量的重要因素。有文献报道不同厂家的试剂盒灵敏度存在差异，也会出现不同的结果。

5、时间不到

从血或尿HCG阳性到超声发现胚囊期间有一个窗口期，这时候滋养细胞产生的HCG可在尿或血中检查出；但是所有细胞的体积还不能够被超声所辨认，在这段时间内做的超声结论就是“目前宫内妊娠证据不足”。如果没有见红、腹痛等异常症状，可以等待5-10天左右再复查超声。

   那怎样才算怀孕了呢？B超是金标准，妊娠胚囊最早出现的形态是无回声，虽然超声上具有“双环征”；但是，在没有出现卵黄囊之前，并不能下“妊娠”结论。为了严谨，通常会保守提示“宫腔内小囊性结构”。当超声提示：宫内妊娠，那恭喜您，您要当妈妈了！
   一般在孕5.5周之后就出现卵黄囊，此时就可以明确胚胎正常着床在宫内了。一般到6.5周左右会开始出现胚芽，7周左右出现原始心血管搏动，也就是“胎心”有了。孕周计算方法：孕周≈6.5+胚芽长度（cm）比如胚芽长度1.5cm，因此孕周约6.5+1.5=8（周）。这个公式仅适用于早孕期，是推断孕周较准确的方法。如果月经周期不规律，推算的孕周一般以早孕期推断的为准！

   因此，我们需要明白的是，除了正常部位妊娠，还有异位妊娠（即宫外孕），还有滋养相关的疾病，如葡萄胎。以上这些异常需要专业诊疗才能发现，所以如果验孕棒测出“两条杠”，应该及时到医院做相关早孕检查，做到早检查、早防护、早打算。